å‡è¡€åŠŸèƒ½æ£€æµ‹å¯¹å‡ºè¡€æ€§ç–¾ç—…å’Œæ¢è¡€æ€§ç–¾ç—…çš„ç›é€‰ä¸Žè¯Šæ–ã€è¡€æ “å‰çŠ¶æ€çš„检查ã€DIC的实验诊æ–åŠæ‚£è€…进行抗å‡æ²»ç–—的用è¯æŒ‡å¯¼å’Œé¢„åŽä¼°è®¡ç‰éƒ½è‡³å…³é‡è¦ï¼Œä½†æ£€éªŒå‰çš„å„ç§å› ç´ æ¯”å¦‚æ‚£è€…çš„é¥®é£Ÿã€ç”Ÿæ´»ä¹ 惯ã€ç”¨è¯ã€æ ‡æœ¬é‡‡é›†åŠè¿è¾“ç‰éƒ½ä¼šä¸åŒç¨‹åº¦çš„å½±å“å‡è¡€æ£€æµ‹ç»“果的准确性。
æœ¬æ–‡ä»Žæ‚£è€…è‡ªèº«å› ç´ ã€è¯ç‰©ã€ç–¾ç—…ç‰ä¸åŒæ–¹é¢æ€»ç»“了分æžå‰å› ç´ å¯¹å‡è¡€æ£€æµ‹ç»“果的影å“,旨在为大家解决日常工作ä¸é‡åˆ°çš„相关问题æä¾›æ€è·¯ã€‚
1ã€å¹´é¾„和性别:年龄与性别对血å°æ¿åŠŸèƒ½å’Œå‡è¡€æ´»æ€§æœ‰ä¸€å®šçš„å½±å“ã€‚å¤šé¡¹ç ”ç©¶[1-3]表明D-二èšä½“çš„å«é‡éšå¹´é¾„的增长而å‡é«˜ã€‚æ¤å¤–ï¼Œæœ‰ç ”ç©¶[4]比较了ä¸åŒå¹´é¾„å’Œæ€§åˆ«ä¹‹é—´è¡€æ “å¼¹åŠ›å›¾å‚数的差异,å‘现é’年者(18~30å²ï¼‰çš„å‡è¡€åŠŸèƒ½è¾ƒå¹´é•¿è€…呈相对低å‡çŠ¶æ€ï¼ŒR值时间相对延长,α角相对å‡å°ï¼ŒMA值相对é™ä½Žã€‚
éšç€å¹´é¾„增长,纤维蛋白原水平å‡é«˜ï¼Œå‡è¡€å› ååŠè¡€å°æ¿æ´»æ€§å¢žé«˜ï¼Œåœ¨è¡€æ¶²æµåŠ¨ç¼“æ…¢ã€æœºèƒ½å‡é€€ç‰ä½œç”¨ä¸‹æœºä½“易呈高å‡çŠ¶æ€ï¼Œæ‚£è¡€æ “的风险é€æ¥å‡é«˜ï¼›å¦å¤–男女性之间的R值ã€K值ã€Î±è§’ã€MA值å‡å˜åœ¨ç»Ÿè®¡å¦ä¸Šçš„差异,女性血å°æ¿æ´»æ€§é«˜äºŽç”·æ€§ã€‚
2ã€ç”Ÿç†çŠ¶æ€ï¼šå¥³æ€§åœ¨æœˆç»æœŸã€å¦Šå¨ 期ã€ç»ç»æœŸç‰ä¸åŒç”Ÿç†çŠ¶æ€æ—¶å‡è¡€åŠŸèƒ½ä¸åŒ[5]。尽管在æ£å¸¸æœˆç»å‘¨æœŸä¸ä¼ 统的å‡è¡€æµ‹å®šä¼¼ä¹Žæ²¡æœ‰ä»»ä½•æ˜Žæ˜¾çš„临床显ç€å˜åŒ–çš„è¯æ®ï¼Œä½†æ¿€ç´ 水平的å˜åŒ–会影å“å‡è¡€å› åçš„æ°´å¹³[6]。
女性在与月ç»å‘¨æœŸã€æ€€å•ã€å£æœé¿å•è¯ï¼ˆCOCï¼‰å’Œæ¿€ç´ æ›¿ä»£ç–—æ³•ï¼ˆHRT)相关的ä¸åŒç”Ÿç†çŠ¶æ€ä¸‹ï¼Œå‡è¡€å› å和抗å‡å› å有ç€ä¸åŒçš„å˜åŒ–(如图1)。
图1女性ä¸åŒç”Ÿç†çŠ¶æ€ä¸‹å‡è¡€å› å和抗å‡å› åçš„å˜åŒ–
3ã€ç”Ÿæ´»ä¹ 惯:å¸çƒŸå¯ä½¿è¡€æµ†çº¤ç»´è›‹ç™½åŽŸã€vWFå’ŒFâ…¦æ°´å¹³å¢žåŠ ï¼Œå¹¶å¯ä½¿å‡è¡€é…¶ç”ŸæˆåŠè¡€å°æ¿æ¿€æ´»å¢žåŠ 。饮酒å¯é€šè¿‡æ”¹å˜Fbgå«é‡åŠå…¶ç©ºé—´ç»“æž„ã€çº¤æº¶é…¶åŽŸè°ƒèŠ‚抑制物é‡ç‰å½±å“纤溶系统,过é‡é¥®é…’会æŸå®³çº¤æº¶ç³»ç»Ÿã€‚
4ã€è‚¥èƒ–:促å‡å› åå¢žåŠ ï¼Œçº¤æº¶åŠŸèƒ½å‡å¼±ï¼ŒATå’ŒPC活性å‡é«˜ã€‚
5ã€é¥®é£Ÿï¼šæŠ—å‡è¯åŽæ³•æž—é€šè¿‡æ‹®æŠ—ç»´ç”Ÿç´ Kå‘挥抗å‡ä½œç”¨ï¼Œå„ç§é£Ÿç‰©ä¸çš„ç»´ç”Ÿç´ Kå«é‡ä¸åŒä¼šå½±å“è¯æ•ˆï¼Œæ¯”如柚åã€æž¸æžç‰å¯å¢žå¼ºåŽæ³•æž—抗å‡ä½œç”¨ï¼Œè èœã€ç”Ÿèœã€è¥¿è“花ã€ç»¿èŒ¶ã€é±¼è‚æ²¹ç‰å¯å‡å¼±åŽæ³•æž—的抗å‡ä½œç”¨ã€‚
6ã€æƒ…绪和è¿åŠ¨ï¼šé‡‡é›†æ ‡æœ¬å‰åº”使患者处于空腹和平é™çŠ¶æ€ã€‚情绪激动ã€å‰§çƒˆè¿åŠ¨å’Œç¥žç»ç´§å¼ 都å¯èƒ½ä¼šå¼•èµ·æ‚£è€…è¡€å°æ¿æ•°å¢žå¤šã€å‡è¡€ç³»ç»Ÿå’Œçº¤æº¶ç³»ç»Ÿåœ¨æ´»æ€§ä¸Šçš„增强。
1ã€æ ‡æœ¬åº”在室温下è¿è¾“,低温会æŸä¼¤è¡€å°æ¿ï¼Œæ´»åŒ–å› åâ…¦å’Œå› åⅪ,使PTã€APTT结果缩çŸã€‚
2ã€å‡è¡€å› åä¸ï¼Œå› åⅤ和Ⅷ在离体åŽä¼šéšæ—¶é—´çš„延长而å˜æ€§å¤±æ´»ï¼Œè¿™ç§å¤±æ´»å¯éšæ¸©åº¦çš„å‡é«˜è€ŒåŠ é€Ÿï¼Œä»Žè€Œå¯¼è‡´æ ‡æœ¬å› ä»Žé‡‡é›†åˆ°åˆ†æžæ—¶é—´å»¶é•¿è€Œä½¿PTå’ŒAPTT延长。
å› æ¤ï¼Œä»Žæ ‡æœ¬é‡‡é›†åˆ°æ£€æµ‹æœ€å¥½ä¸è¦è¶…过2å°æ—¶[7],ä¸èƒ½åŠæ—¶æ£€æµ‹æ ‡æœ¬åº”åˆ†ç¦»è¡€æµ†åŠ ç›–å†·è—2℃~8℃ä¿å˜ã€‚
è¯ç‰©å¹²æ‰°æ˜¯å½±å“å‡è¡€æ£€éªŒç»“果准确和å¯é ,进而影å“疾病的诊æ–和治疗的一个é‡è¦å› ç´ ã€‚éšç€æ–°è¯çš„ä¸æ–ç ”åˆ¶å’Œå¼€å‘以åŠæ£€éªŒé¡¹ç›®çš„å¢žåŠ ï¼Œè¯ç‰©å¯¹å‡è¡€æ£€éªŒç»“果的干扰问题日益çªå‡ºã€‚当检验结果与临床状æ€ä¸ç¬¦æ—¶ï¼ŒæŽ’é™¤æ ·æœ¬é‡‡é›†ã€æ£€éªŒæ–¹æ³•ã€äººå‘˜æ“作ç‰å› ç´ åŽï¼Œåº”考虑临床è¯ç‰©å¹²æ‰°çš„问题。
1ã€è¥¿è¯ç±» æŸäº›è¯ç‰©æœ¬èº«å°±å…·æœ‰å½±å“å‡è¡€æœºåˆ¶çš„功能或具有ååŒæŠ—å‡çš„ä½œç”¨ã€‚æœ‰ç ”ç©¶æŠ¥é“,当大é‡ä½¿ç”¨é’éœ‰ç´ ã€å¤´å¢å”‘æž—é’ ã€ç£·éœ‰ç´ é’ ã€å…‹æž—éœ‰ç´ ç£·é…¸é…¯ç‰æŠ—ç”Ÿç´ æ—¶ï¼Œä¼šå¯¼è‡´PTã€INRã€APTTå’ŒTT延长,当体内é’éœ‰ç´ å«é‡è¾¾åˆ°2万Uï¼mL时,å¯ä½¿PTã€APTTã€INR值延长1å€ä»¥ä¸Šã€‚
大剂é‡çš„应用头å¢ç±»æŠ—ç”Ÿç´ å¯æ˜Žæ˜¾æŠ‘åˆ¶è‚ é“æ†èŒï¼Œå½±å“ç»´ç”Ÿç´ Kçš„å¸æ”¶ï¼Œå¯¼è‡´å› åâ…¡ã€â…¦ã€â…¨ã€â…ªçš„åˆæˆéšœç¢ï¼Œä½¿å‡è¡€æŒ‡æ ‡çš„结果明显延长。
å¦å¤–阿å¸åŒ¹æž—ã€ä¿æ³°æ¾ç‰‡ã€æ°´åˆæ°¯é†›ã€æ°¯éœ‰ç´ ã€é•¿æ•ˆç£ºèƒºã€èžºå†…é…¯ã€å¸ƒåœ°å¥ˆå¾·ã€å¡žæ¥æ˜”布ã€æ°¯é›·ä»–定ã€å²å“šç¾Žè¾›ã€è¥¿å’ªæ›¿ä¸ç‰å¯ä½¿å£æœæŠ—å‡è¯ç‰©åœ¨è¡€ä¸çš„浓度明显增高,导致PTã€APTTã€TTç‰æ£€éªŒé¡¹ç›®å»¶é•¿ã€‚而å£æœé¿å•è¯ã€é›Œæ¿€ç´ ã€è‹¯å·´æ¯”妥类ã€åˆ©ç¦å¹³ã€åœ°è¥¿æ³®ç‰åˆ™å¯ä»¥å‡å¼±æŠ—å‡ä½œç”¨ã€‚
2ã€ä¸è¯ç±» ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œä¸è‰è¯å¦‚丹å‚ã€å½“å½’ã€é“¶æå¶ã€å·ç©¹ã€çº¢èŠ±ã€æ¡ƒä»ã€é»„è¿žã€è™Žæ–ç‰å¯å¢žå¼ºæŠ—å‡ä½œç”¨ï¼Œè¥¿æ´‹å‚ã€é‡‘ä¸æ¡ƒã€äººå‚ã€åœ°æ¦†ã€è’²é»„ã€å°è†ã€æ§è§’ã€æ£•æ¦ˆç‰å¯å‡å¼±æŠ—å‡ä½œç”¨ã€‚
å…¶ä¸ä¸¹å‚具有活血作用,å¯æŠ‘制血å°æ¿èšé›†ï¼Œå¢žå¼ºæŠ—å‡è¡€é…¶æ´»æ€§ï¼Œå¹²æ‰°å¤–æºå‡è¡€é€”径和增强纤溶活性;当归å«æœ‰é˜¿é酸,能抑制血å°æ¿èšé›†ï¼Œå¹²æ‰°è¡€å°æ¿åŠŸèƒ½ï¼Œå’ŒåŽæ³•æž—åŒæ—¶æœç”¨æ—¶å¯èƒ½ä¼šå‡ºçŽ°ç”¨è¯ä¸å½“å应,导致INRå‡é«˜ã€‚
æ¤å¤–ï¼Œè¿˜æœ‰ç ”ç©¶å‘现丹气胶囊ã€è¡€å¿…净ç‰å¯é€šè¿‡è¡€å°æ¿æ´»åŒ–ã€ç²˜é™„å’Œèšé›†å½±å“è¡€å°æ¿ç³»ç»Ÿï¼›é“¶æ二èœå†…酯葡胺注射液ã€ç›Šå¿ƒé¥®æ–¹ã€ç›Šæ°”化瘀方ç‰å¯å½±å“纤溶系统,体现在D-Dã€FDPç‰æŒ‡æ ‡ä¸Šã€‚
1ã€æ‚£è€…å‘生DIC时,由于å‡è¡€å› å的大é‡æ¶ˆè€—和产生的FDP拮抗å‡è¡€é…¶çš„作用,使PT延长。但在DIC早期,病人血液处于高å‡çŠ¶æ€ï¼ŒPT缩çŸï¼Œå› æ¤åˆ†æžç»“果时一定è¦ç»“åˆæ‚£è€…病情进展程度。
2ã€é«˜è¡€åŽ‹æˆ–急性呼å¸çª˜è¿«ç»¼åˆå¾ç‰ç–¾ç—…æ—¶ï¼Œè¡€ç®¡å› ç¼ºæ°§å’Œç¡¬åŒ–å‘生,肿胀æŸä¼¤ï¼Œæ¿€æ´»å†…外å‡è¡€é€”径,导致å‡è¡€åŠŸèƒ½æ˜¾è‘—增强,继而引起一系列æ•æ„ŸæŒ‡æ ‡çš„改å˜ã€‚
3ã€ç³»ç»Ÿæ€§çº¢æ–‘狼疮(LAï¼‰æ‚£è€…çš„è¡€æ “å½¢æˆé£Žé™©é€šå¸¸å¢žåŠ ,但由于APTT的检测需è¦ç£·è„‚çš„å‚与,而狼疮抗å‡ç‰©èƒ½ä¸Žç£·è„‚结åˆï¼Œä»Žè€Œä½¿APTTç‰å‡è¡€æŒ‡æ ‡è¡¨çŽ°ä¸ºå»¶é•¿ã€‚å› æ¤ï¼Œä¸´åºŠä¸Šåº”注é‡é‰´åˆ«LAæ‚£è€…çš„å‡ºè¡€æˆ–è¡€æ “é£Žé™©ï¼Œä»Žè€Œå¯¹æ‚£è€…è¿›è¡Œæ£ç¡®çš„防治。
4ã€è¡€æ “性血å°æ¿å‡å°‘性紫癜(TTP)患者大多由于血管性血å‹ç—…å› å裂解蛋白酶缺ä¹æˆ–活性é™ä½Žæ‰€è‡´ï¼Œå¸¸è¡¨çŽ°ä¸ºè¡€å°æ¿é»é™„与èšé›†å¢žå¼ºã€å¾®è¡€ç®¡å†…å½¢æˆè¡€å°æ¿è¡€æ “ã€è¡€å°æ¿æ¶ˆè€—性å‡å°‘ç‰ï¼Œéƒ¨åˆ†æ‚£è€…出å‡è¡€æ£€æŸ¥ä¼šå‡ºçŽ°PTã€APTTã€TT延长åŠFbgå‡å°‘。
综上所述,影å“å‡è¡€æ£€éªŒç»“æžœçš„å› ç´ æœ‰å¾ˆå¤šï¼Œä»»ä½•ä¸€ä¸ªçŽ¯èŠ‚éƒ½ä¸å®¹å¿½è§†ã€‚我们必须é‡è§†å¹¶æŠŠæŽ§å¥½æ¯ä¸€ä¸ªç»†å°çŽ¯èŠ‚,积æžä¸Žä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿå’Œæ‚£è€…进行沟通,确ä¿æ£€æµ‹ç»“果的准确性ã€å¯é 性和真实性,从而为临床的诊æ–和治疗æä¾›å¯é 有用的信æ¯ï¼Œå¸®åŠ©ä¸´åºŠè¿›è¡Œæœ‰æ•ˆçš„诊疗。
å‚考文献
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