å‰è¨€
血液ä¸å˜åœ¨ç€ç›¸äº’拮抗的å‡è¡€ç³»ç»Ÿå’ŒæŠ—å‡è¡€ç³»ç»Ÿï¼ˆçº¤ç»´è›‹ç™½æº¶è§£ç³»ç»Ÿï¼‰ã€‚在生ç†çŠ¶æ€ä¸‹ï¼Œè¡€æ¶²ä¸çš„å‡è¡€å› åä¸æ–地被激活,从而产生å‡è¡€é…¶ï¼Œå½¢æˆå¾®é‡çº¤ç»´è›‹ç™½ï¼Œæ²‰ç€äºŽè¡€ç®¡å†…膜上,但这些微é‡çš„纤维蛋白åˆä¸æ–地被激活的纤维蛋白溶解系统所溶解,åŒæ—¶è¢«æ¿€æ´»çš„å‡è¡€å› å也ä¸æ–地被å•æ ¸åžå™¬ç»†èƒžç³»ç»Ÿæ‰€åžå™¬ã€‚上述å‡è¡€ç³»ç»Ÿå’Œçº¤ç»´è›‹ç™½æº¶è§£ç³»ç»Ÿçš„动æ€å¹³è¡¡ï¼Œå³ä¿è¯äº†è¡€æ¶²æœ‰æ½œåœ¨çš„å¯å‡å›ºæ€§ï¼Œåˆå§‹ç»ˆä¿è¯äº†è¡€æ¶²çš„æµä½“状æ€ã€‚然而,有时在æŸäº›èƒ½ä¿ƒè¿›å‡è¡€è¿‡ç¨‹çš„å› ç´ ä½œç”¨ä¸‹ï¼Œæ‰“ç ´äº†ä¸Šè¿°åŠ¨æ€å¹³è¡¡ï¼Œè§¦å‘了å‡è¡€è¿‡ç¨‹ï¼Œè¡€æ¶²ä¾¿å¯åœ¨å¿ƒè¡€ç®¡è…”内å‡å›ºï¼Œå½¢æˆè¡€æ “。活体的心è„或血管腔内,血液å‘生å‡å›ºæˆ–血液ä¸çš„æŸäº›æœ‰å½¢æˆåˆ†äº’相粘集,形æˆå›ºä½“è´¨å—çš„è¿‡ç¨‹ï¼Œç§°ä¸ºè¡€æ “å½¢æˆï¼ˆthrombosis),所形æˆçš„固体质å—ç§°ä¸ºè¡€æ “ï¼ˆthrombusï¼‰ã€‚è¡€æ “å½¢æˆæ˜¯å‡è¡€åŠŸèƒ½ç´Šä¹±æ—©æœŸå³å¯å‡ºçŽ°çš„基本病ç†è¿‡ç¨‹ï¼Œå·²æœ‰æ–‡çŒ®è¯å®žDIC早期å³æœ‰å¾®è¡€æ “å½¢æˆã€‚为æ¤ï¼Œæˆ‘们需è¦å¯¹è¡€æ “å½¢æˆçš„ç—…ç†è¿‡ç¨‹åŠ 以探讨。
è¡€æ “å½¢æˆéœ€è¦ä¸‰ä¸ªä¸»è¦æ¡ä»¶ï¼š
(一)血管内皮细胞æŸä¼¤
内皮细胞有防æ¢è¡€æ¶²åœ¨è¡€ç®¡å†…å‡å›ºçš„功能:①它是一个å•ç»†èƒžå±‚的薄膜å±éšœï¼ŒæŠŠè¡€æ¶²ä¸çš„å‡è¡€å› åã€è¡€å°æ¿å’Œèƒ½ä¿ƒå§‹å‡è¡€çš„内皮下胶原隔离开æ¥ï¼›â‘¡èƒ½åˆ†æ³ŒTM,它是一ç§è¦†äºŽå†…膜表é¢çš„糖蛋白,能和å‡è¡€é…¶ç»“åˆè€ŒæŽ§åˆ¶å‡è¡€é…¶ï¼›â‘¢åˆæˆå‰åˆ—çŽ¯ç´ ï¼Œèƒ½æŠ‘åˆ¶è¡€å°æ¿èšé›†ï¼›â‘£åˆ†æ³ŒäºŒç£·é…¸è…ºè‹·é…¶ï¼ŒæŠŠè¡€å°æ¿é‡Šå‡ºçš„ã€å¯¹è¡€å°æ¿å½¼æ¤èšé›†å…·æœ‰å¼ºçƒˆä½œç”¨çš„ADP转å˜ä¸ºæŠ—èšé›†ä½œç”¨çš„è…ºå˜Œå‘¤æ ¸è‹·é…¸ï¼›â‘¤å†…çš®ç»†èƒžçš„ç»†èƒžè†œè¡¨é¢å«æœ‰è‚ç´ æ ·åˆ†å(硫酸乙酰è‚ç´ ï¼‰ï¼Œå®ƒæœ‰ä¿ƒæŠ—å‡è¡€é…¶â…¢çš„作用;åˆå«æœ‰Î±2å·¨çƒè›‹ç™½ï¼Œå®ƒèƒ½æŠ‘制å‡è¡€å› å活化过程的链é”å应。⑥生æˆçº¤æº¶é…¶åŽŸæ´»åŒ–å› å,有促进纤维蛋白溶解的作用。⑦åˆæˆè›‹ç™½S,它能ååŒAPC抑制å‡è¡€å› åâ…¤aã€â…§aã€‚ç”±äºŽä»¥ä¸Šå› ç´ ï¼Œå¦‚æžœæ²¡æœ‰è¡€ç®¡å†…è†œçš„æŸä¼¤ï¼Œè¶…出生ç†é™åº¦çš„è¡€å°æ¿å’Œå‡è¡€å› å活化就ä¸å¯èƒ½å‘生。
内皮细胞æŸä¼¤æš´éœ²å‡ºå†…皮下的胶原,这对活化血å°æ¿å’Œå‡è¡€å› åⅫ至关é‡è¦ã€‚在内皮æŸä¼¤åŽï¼Œé¦–先激活血å°æ¿çš„是与血å°æ¿æŽ¥è§¦çš„胶原,继åŽå‡è¡€é“¾é”å应被å¯åŠ¨è€Œäº§ç”Ÿäº†å‡è¡€é…¶ï¼Œå¹¶ä¸”è¡€å°æ¿ç»§ç»åœ°è¢«æ´»åŒ–åˆä¸æ–释出ADPå’Œè¡€æ “ç´ A2,éšè¡€æµè€Œæ¥çš„是血å°æ¿åœ¨å±€éƒ¨ä¸æ–地被激活。内皮下结缔组织内的纤维连接蛋白也有助于血液细胞和纤维蛋白原粘ç€åœ¨æš´éœ²çš„血管å£ä¸Šã€‚æ¤å¤–,内皮下由血å°æ¿å’Œå†…皮细胞所生æˆçš„å‡è¡€é…¶æ•æ„Ÿè›‹ç™½ï¼ˆthrombospondin,TSP)也å¯å’Œçº¤ç»´è›‹ç™½åŽŸå’Œçº¤ç»´è¿žæŽ¥è›‹ç™½ç‰å¤§åˆ†å结åˆï¼Œä½¿è¡€ç»†èƒžå’Œè¡€ç®¡å£ç²˜è¿žã€‚在触å‘å‡è¡€è¿‡ç¨‹ä¸èµ·æ ¸å¿ƒä½œç”¨çš„是血å°æ¿çš„活化。
è¡€å°æ¿æ´»åŒ–å应是直接完æˆåˆæœŸæ¢è¡€çš„é‡è¦æœºåˆ¶ã€‚åˆæœŸæ¢è¡€å‘生在血管æŸä¼¤çš„数秒内,主è¦ç”±è¡€ç®¡å’Œè¡€å°æ¿å‚与完æˆã€‚å› è¡€ç®¡å†…çš®ç»†èƒžæŸä¼¤ï¼Œå†…皮下组织æˆåˆ†æš´éœ²ï¼Œå¾ªçŽ¯ä¸çš„è¡€å°æ¿ä¸Žè¡€ç®¡å£å‘生é»é™„,并éšä¹‹å‡ºçŽ°è¡€å°æ¿èšé›†å’Œé‡Šæ”¾å应,最终形æˆè¡€å°æ¿è¡€æ “,完æˆåˆæœŸæ¢è¡€åŠŸèƒ½ã€‚è¡€å°æ¿æ´»åŒ–åŽä¼šå‘生å˜å½¢ã€é»é™„ã€èšé›†ã€é‡Šæ”¾ç‰å应。
(二)血æµçŠ¶æ€çš„改å˜
在æ£å¸¸æµé€Ÿå’Œæ£å¸¸æµå‘的血液内,红细胞和白细胞在血æµçš„ä¸è½´ï¼ˆè½´æµï¼‰ï¼Œå¤–层是血å°æ¿ï¼ŒæµåŠ¨å¾—较红ã€ç™½ç»†èƒžç¼“慢,最外围是一层血浆带(边æµï¼‰ï¼Œå°†è¡€æ¶²çš„有形æˆåˆ†å’Œè¡€ç®¡å£éš”ç»ï¼Œé˜»æ¢è¡€å°æ¿å’Œå†…膜接触。当血æµç¼“慢或血æµäº§ç”Ÿæ¼©æ¶¡æ—¶ï¼Œè¡€å°æ¿å¾—以进入边æµï¼Œå¢žåŠ 了和血管内膜接触的机会,血å°æ¿ç²˜è¿žäºŽå†…膜的å¯èƒ½æ€§å¿…然增大。æ¤å¤–,血æµç¼“慢和血æµäº§ç”Ÿæ¼©æ¶¡æ—¶ï¼Œè¢«æ¿€æ´»çš„å‡è¡€å› åå’Œå‡è¡€é…¶èƒ½åœ¨å±€éƒ¨è¾¾åˆ°å‡è¡€è¿‡ç¨‹æ‰€å¿…需的浓度,易于å¯åŠ¨å‡è¡€è¿‡ç¨‹ã€‚
é™è„‰æ¯”动脉容易å‘ç”Ÿè¡€æ “ï¼Œé™¤äº†è¡€æµç¼“æ…¢å› ç´ å¤–ï¼Œè¿˜å› é™è„‰æœ‰é™è„‰ç“£ï¼Œé™è„‰ç“£å†…çš„è¡€æµä¸ä½†ç¼“æ…¢ï¼Œè€Œä¸”å‘ˆæ¼©æ¶¡ï¼Œå› æ¤é™è„‰è¡€æ “å½¢æˆå¾€å¾€ä»¥ç“£è†œå›Šä¸ºèµ·å§‹ç‚¹ï¼›æ¤å¤–,é™è„‰ä¸ä¼¼åŠ¨è„‰é‚£æ ·éšå¿ƒè„æåŠ¨è€Œèˆ’å¼ ï¼Œå…¶è¡€æµæœ‰æ—¶ç”šè‡³å¯å‡ºçŽ°çŸæš‚çš„åœæ»žï¼›é™è„‰å£è¾ƒè–„,容易å—压;血æµé€šè¿‡æ¯›ç»†è¡€ç®¡åˆ°é™è„‰åŽï¼Œè¡€æ¶²çš„ç²˜æ€§ä¹Ÿä¼šæœ‰æ‰€å¢žåŠ ã€‚å¿ƒè„和动脉内的血æµå¿«ï¼Œä¸æ˜“å½¢æˆè¡€æ “,但在血æµè¾ƒç¼“å’Œå‡ºçŽ°æ¼©æ¶¡æ—¶ï¼Œä¹Ÿä¼šæœ‰è¡€æ “å½¢æˆï¼Œå¦‚二尖瓣ç‹çª„时左心房血æµç¼“慢并出现漩涡,动脉瘤内的血æµå‘ˆæ¼©æ¶¡çŠ¶æµåŠ¨ï¼Œè¿™æ—¶å‡æ˜“并å‘è¡€æ “å½¢æˆã€‚
(三)血液å‡å›ºæ€§å¢žåŠ
血液å‡å›ºæ€§å¢žåŠ 是指血液ä¸è¡€å°æ¿å’Œå‡è¡€å› å增多,或纤维蛋白溶解系统活性é™ä½Žå¯¼è‡´è¡€æ¶²çš„高å‡çŠ¶æ€ã€‚高å‡çŠ¶æ€å¯åˆ†ä¸ºé—ä¼ æ€§å’ŒèŽ·å¾—æ€§ã€‚
é—ä¼ æ€§é«˜å‡çŠ¶æ€å¯è§äºŽé—ä¼ æ€§æ˜“æ “ç—‡ã€‚é—ä¼ æ€§æ˜“æ “ç—‡æ˜¯æŒ‡æœºä½“å˜åœ¨æŠ—å‡è›‹ç™½ã€å‡è¡€å› åã€çº¤æº¶è›‹ç™½ç‰é—ä¼ æ€§ç¼ºé™·ï¼Œå…·æœ‰é«˜è¡€æ “å½¢æˆå€¾å‘。常è§çš„é—ä¼ æ€§æ˜“æ “ç—‡æœ‰è›‹ç™½C缺陷症ã€è›‹ç™½S缺陷症ã€æŠ—å‡è¡€é…¶ç¼ºé™·ç—‡ã€å› åâ…¤LeidenåŸºå› çªå˜ç—‡ï¼ˆåˆç§°æŠ—活化蛋白C症)和å‡è¡€é…¶åŽŸG20210Açªå˜ç—‡ã€‚é—ä¼ æ€§æ˜“æ “ç—‡çš„ä¸»è¦ä¸´åºŠè¡¨çŽ°å°±æ˜¯å½¢æˆè¡€æ “,尤其以é™è„‰è¡€æ “多è§ã€‚
获得性高å‡çŠ¶æ€è§äºŽè‚¿ç˜¤æ™šæœŸæ‚£è€…ã€DICã€ä¸¥é‡åˆ›ä¼¤ã€çƒ§ä¼¤ã€å¤±è¡€æ€§ä¼‘å…‹ã€å¦Šé«˜ç—‡ã€å† çŠ¶åŠ¨è„‰ç²¥æ ·ç¡¬åŒ–ã€é«˜è„‚血症ã€å¸çƒŸå’Œè‚¥èƒ–ç—‡ç‰ã€‚DIC的血液å‡å›ºæ€§å¢žåŠ æ˜¯ç”±äºŽä¸€ç³»åˆ—å› ç´ æ‰€è¯±å‘çš„å‡è¡€å› å激活;晚期肿瘤患者尤其是胰腺癌ã€èƒƒç™Œã€ä¹³è…ºç™Œå’Œæ”¯æ°”管癌,其血液的å‡å›ºæ€§å¢žåŠ 系是由于癌细胞释出促å‡å› åï¼Œå¦‚ç»„ç»‡å› åã€ä¿ƒå‡è¡€å› åA(procoagulant A)ç‰ã€‚严é‡åˆ›ä¼¤ã€çƒ§ä¼¤ã€å¤±è¡€æ€§ä¼‘克失血åŽè¡€æ¶²æµ“缩,å‡è¡€ç‰©è´¨æ¿€æ´»æ‰€è‡´ã€‚æ¤å¤–ï¼Œå¦Šå¨ ã€æ‰‹æœ¯åŽã€äº§åŽã€é«˜è„‚饮食ã€å¸çƒŸã€å† çŠ¶åŠ¨è„‰ç²¥æ ·ç¡¬åŒ–æ‰€è‡´é«˜å‡çŠ¶æ€æ˜¯å› 为血å°æ¿å¢žå¤šæˆ–è¡€å°æ¿ç²˜æ€§å¢žåŠ 导致血液的å‡å›ºæ€§å¢žå¼ºã€‚
ï¼ˆä¸€ï¼‰è¡€æ “å½¢æˆçš„过程
当血管å£å‡ºçŽ°æŸä¼¤æ—¶ï¼Œèƒ¶åŽŸå’Œç»„ç»‡å› å暴露于æµåŠ¨çš„血液,从而å¯åŠ¨è¡€æ “å½¢æˆï¼Œæš´éœ²çš„胶原触å‘è¡€å°æ¿çš„èšé›†ä¸Žæ´»åŒ–ï¼Œè€Œæš´éœ²çš„ç»„ç»‡å› å则å¯åŠ¨å‡è¡€é…¶çš„生æˆï¼ŒåŽè€…ä¸ä»…将纤维蛋白原转化为纤维蛋白,而且还活化血å°æ¿ã€‚活化的血å°æ¿å˜å½¢ã€ä¼¸å±•å¼€æ¥ä»¥è¦†ç›–内皮的缺æŸéƒ¨åˆ†ï¼Œå¹¶å¼€å§‹è„±é¢—粒,从而将其他血å°æ¿å‹Ÿé›†åˆ°å·²ç»é»é™„了的血å°æ¿å¤„,å„个血å°æ¿é€šè¿‡å…¶GPâ…¡b/â…¢aå—体与纤维蛋白原桥æ¢ç»“åˆè€Œå½¢æˆè¡€å°æ¿å¾®èšé›†ä½“。血å°æ¿çš„åˆå§‹æ´»åŒ–起始于é»é™„,é»é™„çš„è¡€å°æ¿é‡Šæ”¾æ´»æ€§ç‰©è´¨è¿›ä¸€æ¥æ´»åŒ–其周围的血å°æ¿ï¼Œæ´»åŒ–çš„è¡€å°æ¿ç»§ç»å‘生释放å应包括α颗粒ã€è‡´å¯†é¢—粒内容物ã€æº¶èŒé…¶ç‰ã€‚è¡€æ “çš„å½¢æˆä¸Žå¢žé•¿éšç€è¡€å°æ¿çš„é»é™„ã€èšé›†ä¸Žæ´»åŒ–,血å°æ¿è¡€æ “å·²é€æ¸å½¢æˆï¼Œåœ¨è¡€å°æ¿é»é™„ã€æ´»åŒ–çš„æŸä¼¤å±€éƒ¨ï¼Œè¡€å°æ¿é€šè¿‡å…¶æ´»åŒ–å—体(GPâ…¡b/â…¢aå—体ã€è¡€æ “ç´ å—体和å‡è¡€é…¶å—体)在ä¸æ–被激活的åŒæ—¶ï¼Œè¡€å°æ¿ä¸Žè¡€å°æ¿ä¹‹é—´é€šè¿‡çº¤ç»´è›‹ç™½åŽŸç›¸äº’稳固连接,并在围绕血å°æ¿èšé›†ä½“周围形æˆä¸€äº›å¾®é¢—粒,其能进一æ¥å‚¬åŒ–å‡è¡€é…¶çš„产生,若这ç§å应å‘生在血æµé€Ÿåº¦è¾ƒå¿«çš„动脉æŸä¼¤éƒ¨ä½ï¼Œå±€éƒ¨äº§ç”Ÿçš„å‡è¡€é…¶è¢«è¡€æµä¸æ–冲走,ä¸æ˜“在局部形æˆé«˜æµ“度。这ç§ä½Žæµ“度的å‡è¡€é…¶ä¸»è¦ä¸Žè¡€å°æ¿ä¸Šçš„å‡è¡€é…¶å—体结åˆï¼Œæ¿€æ´»è¡€å°æ¿ï¼Œå½¢æˆè¡€å°æ¿è¡€æ “。在血å°æ¿è¡€æ “的下游,血æµå½¢æˆæ¶¡æµï¼Œå‡è¡€é…¶åœ¨è¯¥å¤„易èšé›†è€Œè¾¾åˆ°é«˜æµ“度,高浓度的å‡è¡€é…¶ä½œç”¨äºŽçº¤ç»´è›‹ç™½åŽŸï¼Œä½¿å…¶é™è§£ä¸ºçº¤ç»´è›‹ç™½ï¼Œä»¥ç¨³å®šè¡€å°æ¿è¡€æ “,并å¯åŠ¨å‡è¡€ç³»ç»Ÿï¼Œæœ€ç»ˆå½¢æˆçº¤ç»´è›‹ç™½åŽŸç½‘络血细胞,形æˆçº¢è‰²è¡€æ “,æˆä¸ºåŠ¨è„‰è¡€æ “的尾部。
ï¼ˆäºŒï¼‰è¡€æ “çš„ç±»åž‹
1.æŒ‰è¡€æ “å½¢æˆçš„组æˆæˆåˆ†åˆ†ç±»ï¼š
(1ï¼‰ç™½è‰²è¡€æ “ï¼ˆpalethrombus):由血å°æ¿å’Œç™½ç»†èƒžç»„æˆã€‚å‘生于血æµè¾ƒé€Ÿçš„部ä½ï¼ˆå¦‚动脉ã€å¿ƒå®¤ï¼‰æˆ–è¡€æ “å½¢æˆæ—¶è¡€æµè¾ƒé€Ÿçš„时期(如é™è„‰æ··åˆæ€§è¡€æ “çš„èµ·å§‹éƒ¨ï¼‰ã€‚é•œä¸‹ï¼Œç™½è‰²è¡€æ “ä¸»è¦ç”±è®¸å¤šèšé›†å‘ˆçŠç‘šçŠ¶çš„è¡€å°æ¿å°æ¢æž„æˆï¼Œå…¶è¡¨é¢æœ‰è®¸å¤šä¸æ€§ç™½ç»†èƒžç²˜é™„,形æˆç™½ç»†èƒžè¾¹å±‚。血å°æ¿å°æ¢ä¹‹é—´ç”±äºŽè¢«æ¿€æ´»çš„å‡è¡€å› å的作用而形æˆç½‘çŠ¶çš„çº¤ç»´ç´ ï¼Œå…¶ç½‘çœ¼å†…å«æœ‰å°‘é‡çº¢ç»†èƒžã€‚肉眼观呈ç°ç™½è‰²ï¼Œè¡¨é¢ç²—糙有波纹,质硬,与血管å£ç´§è¿žã€‚
(2ï¼‰çº¢è‰²è¡€æ “ï¼ˆredthrombus):由纤维蛋白和红细胞组æˆã€‚å‘生在血æµæžåº¦ç¼“慢甚或åœæ¢ä¹‹åŽï¼Œå…¶å½¢æˆè¿‡ç¨‹ä¸Žè¡€ç®¡å¤–å‡è¡€è¿‡ç¨‹ç›¸åŒã€‚å› æ¤ï¼Œçº¢è‰²è¡€æ “è§äºŽæ··åˆè¡€æ “é€æ¸å¢žå¤§é˜»å¡žç®¡è…”,局部血æµåœæ¢åŽï¼Œå¾€å¾€æž„æˆå»¶ç»æ€§è¡€æ “çš„å°¾éƒ¨ã€‚é•œä¸‹ï¼Œåœ¨çº¤ç»´ç´ ç½‘çœ¼å†…å……æ»¡å¦‚æ£å¸¸è¡€æ¶²åˆ†å¸ƒçš„è¡€ç»†èƒžã€‚è‚‰çœ¼è§‚å‘ˆæš—çº¢è‰²ã€‚æ–°é²œçš„çº¢è‰²è¡€æ “æ¹¿æ¶¦ï¼Œæœ‰ä¸€å®šçš„å¼¹æ€§ï¼Œé™ˆæ—§çš„çº¢è‰²è¡€æ “ç”±äºŽæ°´åˆ†è¢«å¸æ”¶ï¼Œå˜å¾—干燥,易碎,失去弹性,并易于脱è½é€ æˆæ “塞。
(3)混åˆè¡€æ “(mixedthrombus):é™è„‰çš„延ç»æ€§è¡€æ “的主è¦éƒ¨åˆ†ï¼ˆä½“部),呈红色与白色æ¡çº¹å±‚层相间,å³æ˜¯æ··åˆæ€§è¡€æ “。其形æˆè¿‡ç¨‹æ˜¯ï¼šä»¥è¡€å°æ¿å°æ¢ä¸ºä¸»çš„è¡€æ “ä¸æ–增长以致其下游血æµå½¢æˆæ¼©æ¶¡ï¼Œä»Žè€Œå†ç”Ÿæˆå¦ä¸€ä¸ªä»¥è¡€å°æ¿ä¸ºä¸»çš„è¡€æ “ï¼Œåœ¨ä¸¤è€…ä¹‹é—´çš„è¡€æ¶²å‘生å‡å›ºï¼Œæˆä¸ºä»¥çº¢ç»†èƒžä¸ºä¸»çš„è¡€æ “ã€‚å¦‚æ˜¯äº¤æ›¿è¿›è¡Œï¼Œä¹ƒæˆæ··åˆæ€§è¡€æ “。在二尖瓣ç‹çª„和心房纤维颤动时,在左心房å¯å½¢æˆçƒå½¢è¡€æ “;这ç§è¡€æ “å’ŒåŠ¨è„‰ç˜¤å†…çš„è¡€æ “å‡å¯è§åˆ°ç°ç™½è‰²å’Œçº¢è¤è‰²äº¤æ›¿çš„å±‚çŠ¶ç»“æž„ï¼Œç§°ä¸ºå±‚çŠ¶è¡€æ “ï¼Œä¹Ÿæ˜¯æ··åˆæ€§è¡€æ “。
(4)é€æ˜Žè¡€æ “(hyaline thrombus):由å˜æ€§è›‹ç™½ç»„æˆã€‚è¿™ç§è¡€æ “å‘生于微循环å°è¡€ç®¡å†…,åªèƒ½åœ¨æ˜¾å¾®é•œä¸‹è§åˆ°ï¼Œæ•…åˆç§°å¾®è¡€æ “,è§äºŽå¼¥æ•£æ€§è¡€ç®¡å†…å‡è¡€ã€‚
2. æŒ‰è¡€æ “å½¢æˆçš„部ä½åˆ†ç±»
(1ï¼‰åŠ¨è„‰è¡€æ “ï¼šå¸¸ä»¥ç™½è‰²è¡€æ “ä¸ºå¤´ï¼Œçº¢è‰²è¡€æ “ä¸ºå°¾ã€‚åŠ¨è„‰è¡€æ “å½¢æˆç”±äºŽåŠ¨è„‰è¡€åŽ‹é«˜ã€æµé€Ÿå¿«ï¼Œå¿«é€ŸæµåŠ¨çš„å‡è¡€å› åéš¾ä»¥ç›¸äº’ä½œç”¨ï¼Œå› è€Œå‡è¡€é…¶ä¹Ÿä¸æ˜“åœ¨å±€éƒ¨è“„ç§¯è¾¾åˆ°æœ‰æ•ˆæµ“åº¦ï¼Œå› æ¤åŠ¨è„‰å†…çš„å‡è¡€è¿‡ç¨‹ä¾èµ–于斑å—ç ´è£‚éƒ¨ä½ç‰¢å›ºé»é™„çš„è¡€å°æ¿ä½œä¸ºå应平å°ï¼Œå› æ¤è¡€å°æ¿åœ¨åŠ¨è„‰è¡€æ “å½¢æˆçš„过程ä¸å‘挥ç€é‡è¦ä½œç”¨ã€‚åœ¨åŠ¨è„‰ç²¥æ ·ç¡¬åŒ–æ–‘å—ç ´è£‚æ—¶ï¼Œè¡€å°æ¿ä¸Žæš´éœ²çš„胶原åŠvWFå› åé»é™„,血å°æ¿åœ¨å±€éƒ¨èšé›†å½¢æˆç™½è‰²è¡€æ “ï¼›åŒæ—¶ï¼Œå‡è¡€å› åè¢«ç»„ç»‡å› å激活而诱å‘å‡è¡€ç€‘布å应。在å应åˆæœŸï¼Œå±€éƒ¨å½¢æˆçš„å‡è¡€é…¶ä¸æ–被血æµå†²èµ°ï¼Œä¸æ˜“在局部形æˆé«˜æµ“度的å‡è¡€é…¶ï¼Œæ•…亦ä¸æ˜“å½¢æˆçº¢è‰²è¡€æ “,éšç€ç™½è‰²è¡€æ “çš„ä¸æ–增大,局部血æµå‡ç¼“å¹¶åœ¨ç™½è‰²è¡€æ “è¿œç«¯å½¢æˆæ¹æµï¼Œåœ¨ç™½è‰²è¡€æ “的远心端形æˆé«˜æµ“度å‡è¡€é…¶ï¼Œå…¶å°†å¯æº¶æ€§çº¤ç»´è›‹ç™½åŽŸè½¬å˜ä¸ºä¸æº¶çš„纤维蛋白,纤维蛋白网络血细胞形æˆçº¢è‰²è¡€æ “ï¼Œå› æ¤åŠ¨è„‰è¡€æ “çš„å¤´éƒ¨ä¸ºç™½è‰²è¡€æ “ï¼Œå°¾éƒ¨ä¸ºçº¢è‰²è¡€æ “ã€‚æ–‘å—ç ´è£‚å¤„å½¢æˆçš„è¡€æ “å¯è¿›å…¥æ–‘å—裂隙和血管腔。目å‰åº”用血管内超声åŠè¡€ç®¡é•œæ‰€è¿›è¡Œçš„ç ”ç©¶æ˜¾ç¤ºï¼Œå¤§éƒ¨åˆ†åŠ¨è„‰ç²¥æ ·æ–‘å—ç ´è£‚æ‰€å½¢æˆçš„è…”å†…è¡€æ “ä¸ºéžé—塞性的,患者å¯èƒ½æ²¡æœ‰ä»»ä½•ä¸´åºŠç—‡çŠ¶ï¼Œè¡€æ “æœºåŒ–å¯¼è‡´åŠ¨è„‰ç²¥æ ·æ–‘å—的扩大。
(2)é™è„‰è¡€æ “ï¼šä¸€èˆ¬ä¸ºçº¢è‰²è¡€æ “ã€‚é™è„‰è¡€æµé€Ÿåº¦ç¼“慢,å‡è¡€é…¶åŠå…¶ä»–å‡è¡€å› å容易在局部èšé›†å½¢æˆé«˜æµ“度,并易于é»é™„,故é™è„‰è¡€æ “主è¦ç”±å‡è¡€é…¶é™è§£çº¤ç»´è›‹ç™½åŽŸç”Ÿæˆçº¤ç»´è›‹ç™½ï¼Œçº¤ç»´è›‹ç™½å†ç»“åˆè¡€ç»†èƒžæž„æˆæ··åˆè¡€æ “。先天性抗å‡è¡€é…¶ç¼ºä¹ã€è›‹ç™½C缺ä¹ã€è›‹ç™½S缺ä¹ã€æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€å…ˆå¤©æ€§å¿ƒè„ç—…ã€å£æœé¿å•è¯ã€è‚¾ç—…综åˆå¾å’ŒæŠ—磷脂抗体综åˆå¾ã€é•¿æœŸå§åºŠã€å¤§æ‰‹æœ¯åŽã€è‚¥èƒ–å’Œé™è„‰æ›²å¼ å‡æ˜¯é™è„‰è¡€æ “å½¢æˆçš„å› ç´ ã€‚ç”±äºŽé™è„‰è¡€æµé€Ÿåº¦æ…¢ï¼Œé«˜å‡ä¸ªä½“容易在é™è„‰å½¢æˆé«˜æµ“度的å‡è¡€é…¶ï¼Œè¿›è€Œä¿ƒæˆç”±çº¤ç»´è›‹ç™½ç½‘络血细胞形æˆçº¢è‰²è¡€æ “。
(3ï¼‰å¿ƒæˆ¿å®¤è¡€æ “ï¼šçº¢è‰²è¡€æ “ï¼›å¿ƒæˆ¿çº¤é¢¤ç”±äºŽè¡€æµç´Šä¹±ã€å½¢æˆæ¶¡æµä»¥æ¿€æ´»å‡è¡€è¿‡ç¨‹è€Œå‘ç”Ÿçº¢è‰²è¡€æ “ã€‚
(4ï¼‰å¾®è¡€ç®¡è¡€æ “ï¼šç»†èƒžæ “ã€é€æ˜Žæ “。在微血管内形æˆé€æ˜Žæ “æˆ–ç»†èƒžæ “ï¼Œå½¢æˆåŽå¸¸å¯¼è‡´å™¨å®˜åŠŸèƒ½è¡°ç«ã€‚
(一)软化ã€æº¶è§£ã€å¸æ”¶
å½“å› åⅫ被激活åŽï¼Œæ´»åŒ–çš„å› åâ…«å·²å¼€å§‹æ¿€æ´»çº¤ç»´è›‹ç™½æº¶é…¶ç³»ç»Ÿï¼Œè£‚è§£çº¤ç»´è›‹ç™½åŽŸå’Œçº¤ç»´è›‹ç™½ï¼Œè¡€æ “çš„æŒç»å˜åœ¨å¹¶å¢žé•¿ï¼ŒæŠ‘或软化ã€æº¶è§£ã€å¸æ”¶ï¼Œå–决于å‡è¡€ç³»ç»Ÿå’Œçº¤ç»´è›‹ç™½æº¶é…¶ç³»ç»Ÿä¸¤è€…ä¹‹é—´æ´»æ€§çš„å¯¹æ¯”ã€‚å½“æº¶è§£è¡€æ “æˆåˆ†çš„é…¶é‡å¤šã€æ´»æ€§å¼ºæ—¶ï¼Œè¡€æ “å¯è¢«æº¶è§£ï¼Œå°çš„è¡€æ “å¯å®Œå…¨è¢«æº¶è§£å¸æ”¶ã€‚
(二)机化ã€å†é€š
æœºåŒ–è¡€æ “å½¢æˆåŽï¼Œä»Žè¡€ç®¡å£å‘è¡€æ “é•¿å…¥å†…çš®ç»†èƒžå’Œçº¤ç»´æ¯ç»†èƒžï¼Œéšå³å½¢æˆè‚‰èŠ½ç»„织,血å°æ¿çš„è¡€å°æ¿ç”Ÿé•¿å› åå¯èƒ½èµ·ç€ä¿ƒä½¿è‚‰èŠ½ç»„ç»‡ç”Ÿé•¿çš„ä½œç”¨ã€‚è‚‰èŠ½ç»„ç»‡ä¼¸å…¥è¡€æ “ï¼Œé€æ¸åŠ 以å–代而å‘ç”ŸæœºåŒ–ã€‚æœºåŒ–è¿‡ç¨‹æ—©åœ¨è¡€æ “å½¢æˆåŽ1~2天å³å·²å¼€å§‹ï¼Œè¾ƒå¤§çš„è¡€æ “å¯åœ¨2周左å³å®ŒæˆæœºåŒ–ã€‚æœºåŒ–çš„è¡€æ “å’Œè¡€ç®¡å£æœ‰ç‰¢å›ºçš„粘ç€ï¼Œä¸å†æœ‰è„±è½çš„å±é™©ã€‚è¡€æ “æœºåŒ–ä¸çš„æ–°ç”Ÿå†…çš®ç»†èƒžï¼Œè¢«è¦†è¡€æ “å†…ç”±äºŽè¡€æ “å¹²æ¶¸äº§ç”Ÿçš„è£‚éš™ï¼Œå½¢æˆè¿·è·¯çŠ¶ä½†å¯äº’相沟通的管é“ï¼Œä½¿è¡€æ “ä¸Šä¸‹æ¸¸çš„è¡€æµå¾—以部分地沟通,这ç§çŽ°è±¡ç§°ä¸ºå†é€šï¼ˆrecanalization)。血管腔内的å•ä¸ªæ ¸ç»†èƒžä¹Ÿå¯è‡ªè¡€æ¶²å†…é€šè¿‡è¡€æ “çš„æ¸¸ç¦»é¢ä¾µå…¥è¡€æ “内,继而转å˜æˆè¡€ç®¡å†…皮细胞,形æˆæ–°ç”Ÿçš„è¡€ç®¡ï¼Œæ‰€ä»¥ï¼Œè¡€æ “æœºåŒ–å’Œå†é€šå¹¶ä¸å®Œå…¨ä¾èµ–于血管å£ç»†èƒžæˆåˆ†çš„侵入。
(三)钙化
é•¿ä¹…è¡€æ “æ—¢ä¸è¢«æº¶è§£åˆä¸è¢«å……分机化时,å¯å‘生钙ç›æ²‰ç€ã€‚在é™è„‰å³å½¢æˆé™è„‰çŸ³ï¼ˆphlebolith),也å¯æœ‰åŠ¨è„‰çŸ³ï¼ˆarteriolith)。