å‡è¡€æµ‹å®šä¸»è¦ç”¨äºŽå‡è¡€é…¶åŽŸæ—¶é—´(PT)ã€å‡è¡€é…¶æ—¶é—´(TT),活化部分å‡è¡€æ´»é…¶æ—¶é—´(APTT)ã€çº¤ç»´è›‹ç™½åŽŸ(Fib)åŠå„ç§å‡è¡€å› å,用于å‡è¡€ã€å‡ºè¡€åŠè¡€æ “疾病的诊æ–。由于其å应的特殊性ä¸åŒäºŽä¸€èˆ¬çš„é…¶ç±»æ£€æµ‹ï¼Œå½“å…¶èµ·åŠ¨å› å被æŸä¸ªå› ç´ æ¿€æ´»åŽï¼Œå°±ä¼šå‘生一系列的连é”å应,导致检测结果的æžå¤§è¯¯å·®ï¼Œé€šè¿‡ä¸´åºŠæµ‹è¯•ï¼Œæ€»ç»“å½±å“å‡è¡€æ£€éªŒçš„å› ç´ ã€‚
1ã€æ ‡æœ¬çš„采集
(1)é‡‡é›†è¡€æ ‡æœ¬å‰è¦è®©æ‚£è€…应处于空腹和平é™çŠ¶æ€ï¼Œæƒ…绪激动ã€å‰§çƒˆè¿åŠ¨å’Œç¥žç»ç´§å¼ 会引起血å°æ¿æ•°å¢žå¤šã€å‡è¡€å’Œçº¤æº¶æ´»æ€§çš„增强。
(2)采血时,æ¢è¡€å¸¦ä¸åº”æ‰Žå¾—å¤ªç´§æˆ–æ—¶é—´å¤ªé•¿ï¼Œå› é•¿æ—¶é—´ç»“æ‰Žä¼šä½¿å› åⅧ和组织纤溶酶æºæ¿€æ´»å‰‚(t-PA)释放和活化。注入血液ä¸å¯å¤ªç”¨åŠ›ï¼Œä»¥å…è¡€ç»†èƒžç ´ç¢Žæ¿€æ´»å‡è¡€ç³»ç»Ÿã€‚
(3)è¦ç”¨ä¸€æ¬¡æ€§å¡‘料注射器和塑料试管,以å‡å°‘è¡€å°æ¿å’Œå‡è¡€å› å的活化,进针è¦é¡ºåˆ©ï¼Œç¬¬1支注射器å–å®žéªŒç”¨è¡€ï¼Œè¿™æ ·å¯ä»¥é¿å…混入组织液,血液和抗å‡å‰‚è¦å……分混匀,å¦åˆ™å½±å“å‡è¡€æ£€éªŒçš„准确性。
2ã€æ ‡æœ¬çš„储å˜å’Œè¿è¾“
(1)æ ‡æœ¬é‡‡é›†åŽæ³¨å…¥å¡‘料或硅化的试管内,并且立å³å¡žç´§ç›–å,å¦åˆ™ä¼šæœ‰äºŒæ°§åŒ–碳挥å‘,pH值增高,影å“APTTã€PT延长。
(2)è¦åŠæ—©åˆ†ç¦»è¡€æµ†ï¼Œæœ€å¥½åœ¨2 h分离出æ¥ï¼Œå¯¹äºŽå½“å‰ä¸èƒ½åšçš„æ ‡æœ¬ï¼Œå¯å°†è¡€æµ†åˆ†ç¦»åˆ†è£…在带塞å的塑料管内。冷冻在-20℃的冰箱内,将需è¦å˜æ”¾è¾ƒé•¿æ—¶é—´çš„æ ‡æœ¬å†°å†»å˜äºŽ-80℃的冰箱内,冰冻的血浆èžåŒ–æ—¶ä¸èƒ½é™ç½®äºŽå®¤æ¸©ä¸èžåŒ–,应放置37℃水ä¸è½»è½»æ‘‡åŠ¨ï¼Œä½¿å…¶è¿…速èžåŒ–。
(3)æ ‡æœ¬å¿…é¡»åœ¨å®¤æ¸©ä¸‹è¿é€ï¼Œå› 低温会æŸä¼¤è¡€å°æ¿ã€æ´»åŒ–å› åâ…¦å’Œå› åⅪ,使PTã€APTT结果缩çŸã€‚必须低温ä¿å˜çš„æ ‡æœ¬è¦åœ¨4℃以下è¿é€ï¼Œä»¥é˜²æ¢å› åVå’Œå› åâ…¡é™è§£ã€‚æ ‡æœ¬å˜æ”¾ä¸åŒçš„温度或时间对å‡è¡€å› å的活性会有ä¸åŒçš„å½±å“。
3ã€è¯•å‰‚的选择
应用抗å‡å‰‚为0.109 molï¼Lçš„æŸ æª¬é…¸é’ ï¼Œå®ƒèƒ½æœ‰æ•ˆåœ°é˜»æ¢å› åVå’Œå› åâ…§çš„æ´»åŒ–ï¼Œä¸¥æ ¼æŒ‰ç…§1:9的比例抗å‡ï¼Œå½“红细胞比容(HCT)>55%或<25%时,应按如下公å¼é‡æ–°æ ¸ç®—抗å‡å‰‚的用é‡ï¼ŒæŠ—å‡é›†é‡(mL)=0.001 85×全血é‡(mL)×[100—HCT(ï¼…)],ä¸åº”使用å˜è´¨çš„枸橼酸ç›æº¶æ¶²ï¼Œå¦åˆ™ä¼šä½¿PTã€APTT试验结果å低。
4ã€æ£€æµ‹è¯•å‰‚
按照仪器的性能选用仪器é…套的试剂,å¦åˆ™ç»“æžœä¸å‡†ç¡®ï¼Œå¤æº¶çš„试剂最好是现用现é…,å¦åˆ™å¤æº¶åŽæ”¾ç½®æ—¶é—´è¶Šé•¿ï¼Œè¶Šå®¹æ˜“å½±å“结果的准确性,暂时ä¸ç”¨çš„试剂è¦åŠæ—¶æ”¾å›žå†°ç®±å†…冷è—。仪器状æ€çš„好å直接影å“试验的结果,所以æ¯å¤©è¦åšå¥½ä¿å…»å’Œç»´æŠ¤ï¼Œç¡®ä¿ä»ªå™¨çš„æ£å¸¸è¿è¡Œã€‚
5ã€æ“作者的技术
æ“作者的技术有的熟练,有的生ç–,尤其是自动化仪器的大é‡ä½¿ç”¨ï¼Œå¯¹æ£€éªŒæŠ€æœ¯äººå‘˜çš„è¦æ±‚更高,会使用和æ“作仅是最基本的è¦æ±‚,全é¢äº†è§£å’ŒæŽŒæ¡ä»ªå™¨çš„性能ã€å½±å“æ£€æµ‹çš„å› ç´ ä»¥åŠå…·å¤‡åˆç†æœ‰æ•ˆçš„解决处ç†å„ç§ä¸åŒç´§æ€¥æƒ…况下的应å˜èƒ½åŠ›æ‰æ˜¯æœ€é‡è¦çš„。
6ã€è¯ç‰©çš„å½±å“
æŸäº›è¯ç‰©æœ¬èº«å°±å…·æœ‰å½±å“å‡è¡€æœºåˆ¶çš„功能或具有ååŒæŠ—å‡çš„作用,如水åˆæ°¯é†›ã€æ°¯è´ä¸é…¯ã€ä¾ä»–尼酸ã€ç”²èŠ¬é‚£é…¸ã€å²å“šç¾Žè¾›ã€é˜¿å¸åŒ¹æž—ã€ä¿æ³°æ¾ã€æ°¯éœ‰ç´ ã€é•¿æ•ˆç£ºèƒºç‰ï¼Œå¯ä½¿å£æœæŠ—å‡è¯ç‰©åœ¨è¡€ä¸çš„浓度明显增高。大剂é‡çš„应用é’éœ‰ç´ å¯ä½¿PTã€APTTæ˜Žæ˜¾å»¶é•¿ï¼Œå›½é™…æ ‡å‡†åŒ–æ¯”å€¼ä¹Ÿç›¸åº”å»¶é•¿ã€‚å½“é’éœ‰ç´ å«é‡è¾¾åˆ°2万Uï¼mL血液时,å¯ä½¿PTã€APTT延长1å€ä»¥ä¸Šï¼ŒINR值也延长1å€ä»¥ä¸Šã€‚大剂é‡çš„应用头å¢ç±»æŠ—ç”Ÿç´ å¯æ˜Žæ˜¾æŠ‘åˆ¶è‚ é“æ†èŒï¼Œå½±å“ç»´ç”Ÿç´ Kçš„å¸æ”¶ï¼Œå¯¼è‡´å› åâ…¡ã€â…¦ã€â…¨ã€â…ªçš„åˆæˆéšœç¢ï¼Œä½¿å‡è¡€æŒ‡æ ‡çš„结果明显延长。å³ä¾¿å¦‚æ¤ï¼Œæœ‰å…³è¯ç‰©å¯¹å‡è¡€æŒ‡æ ‡å½±å“的认识ä»å°šæ˜¾ä¸è¶³ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯å¯¹ä¸€äº›æ–°åž‹è¯ç‰©çš„å½±å“,尚有待于继ç»è§‚察和探讨。
综上所述,影å“å‡è¡€æµ‹å®šç»“æžœçš„å› ç´ ä¼—å¤šã€‚åªæœ‰åšåˆ°æ£€æµ‹è¿‡ç¨‹ä¸å„个环节å€åŠ 注æ„,æ‰èƒ½ä¿è¯æ£€æµ‹ç»“果有最大的准确性和å¯é 性,æ‰èƒ½ç»™ä¸´åºŠæœ‰æ•ˆçš„帮助。