CRP是机体å—到微生物入侵或组织æŸä¼¤ç‰ç‚Žç—‡æ€§åˆºæ¿€æ—¶è‚细胞åˆæˆçš„急性相蛋白。
注:急性时相å应包括感染ã€ç‚Žç—‡åŠåˆ›ä¼¤æ—¶æŸäº›è¡€æ¸…蛋白浓度的å˜åŒ–,这些蛋白除CRPå¤–ï¼Œè¿˜åŒ…æ‹¬è¡€æ¸…æ·€ç²‰æ ·è›‹ç™½Aã€çº¤ç»´è›‹ç™½åŽŸã€è§¦ç 蛋白ã€Î±1酸性糖蛋白ã€é“œè“蛋白ã€Î±1抗胰蛋白酶ç‰ã€‚
å…¶ä¸CRP在å¥åº·äººè¡€æ¸…ä¸æµ“度很低(<5 mg/L),而在细èŒæ„ŸæŸ“或组织æŸä¼¤æ—¶ï¼Œå…¶æµ“度显著å‡é«˜ï¼Œæ•…被认为其最有价值。
CRP能å应啥?1. 器质性疾病的ç›é€‰ï¼›
2. 急性或慢性炎症如伴有细èŒæ„ŸæŸ“ï¼›
3. 自身å…疫或å…ç–«å¤åˆç‰©ç—…ï¼›
4. 组织åæ»å’Œæ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚
CRPå大临床用法1感染的诊æ–与鉴别
CRP在细èŒæ„ŸæŸ“å‘生åŽ6~8 hå³å¼€å§‹å‡é«˜ï¼Œ24~48 h达到高峰,在感染消除åŽå…¶å«é‡æ€¥éª¤ä¸‹é™ï¼Œä¸€å‘¨å†…å¯æ¢å¤æ£å¸¸ã€‚
CRPåœ¨ç—…æ¯’æ„ŸæŸ“æ—¶æ— æ˜¾è‘—å‡é«˜ã€‚
é©å…°é˜´æ€§æ„ŸæŸ“:å¯å‘生最高水平的CRP,有时高达 500 mg/L。
é©å…°é˜³æ€§èŒæ„ŸæŸ“和寄生虫感染:通常引起ä¸ç‰ç¨‹åº¦çš„å应,典型的是在100 mg/Lå·¦å³ã€‚
病毒感染:引起的å应最轻,通常ä¸è¶…过50 mg/L,æžå°‘超过 100 mg/L。
在细èŒæ„ŸæŸ“的急性期,CRP显著å‡é«˜ï¼Œå¯¡èšè…ºè‹·åˆæˆé…¶æ£å¸¸ã€‚
在病毒感染时CRPæ°´å¹³æ£å¸¸æˆ–轻微å‡é«˜ï¼Œå¯¡èšè…ºè‹·åˆé…¶æ°´å¹³å‡é«˜ã€‚
2预测将æ¥å¿ƒè‚Œæ¢—塞与ä¸é£Žçš„å±é™©æ€§
Cå应蛋白是心血管疾病最强的å±é™©æŒ‡æ ‡ï¼ŒCå应蛋白水平å¯é¢„测将æ¥å¿ƒè‚Œæ¢—å¡žåŠä¸é£Žçš„å±é™©æ€§ã€‚
Cå应蛋白å«é‡>2.1 mg/L的人与<1 mg/L者比较:将æ¥å‘生心肌梗塞的å±é™©æ€§ä¸ºåŽè€…çš„2.9å€ï¼›å‘生缺血性ä¸é£Žçš„å±é™©æ€§ä¸ºåŽè€…çš„1.9å€ï¼›å‘生外周动脉血管性疾病的å±é™©æ€§ä¸ºåŽè€…çš„4.1å€ã€‚
在痛疼开始åŽæ•°å°æ—¶å†…,CRPå‡é«˜ï¼Œ3~4 d达高峰,在CK-MB回到æ£å¸¸åŽ7~10 d也é™è‡³æ£å¸¸ã€‚
3自身å…疫或å…ç–«å¤åˆç‰©
系统性红斑狼疮ã€å¤šè‚Œç‚Žã€ç³»ç»Ÿæ€§ç¡¬åŒ–ç—‡CRPæ— æ˜Žæ˜¾æ”¹å˜ï¼Œæ‰€ä»¥å¯ç”¨äºŽä¸Žé£Žæ¹¿æ€§ç–¾ç—…鉴别。
è‹¥å˜åœ¨å‘çƒä¸ºå¹¶å‘感染而éžç–¾ç—…çš„æ¶åŒ–。
4癌症
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å·²å‡é«˜æˆ–æ£åœ¨å‡é«˜çš„CRP预示ç€ä¸è‰¯çš„预åŽåŠå¸¸æ示转移。
ç»“è‚ ç™Œæ˜¯å¯¼è‡´æ»äº¡äººæ•°ç¬¬äºŒå¤šçš„ç™Œç—‡ã€‚ç ”ç©¶æ˜¾ç¤ºï¼Œè¡€æ¶²C-å应蛋白å«é‡æœ€é«˜çš„é‚£äº›äººæ‚£ç»“ç›´è‚ ç™Œçš„å±é™©ï¼Œæ˜¯C-å应蛋白å«é‡æœ€ä½Žè€…的两å€ã€‚
5 评估疾病活动性和疗效监控
CRP为 10~50 mg/L表示轻度炎症。
CRPå‡è‡³ 100 mg/L表示较严é‡çš„疾病,它的严é‡ç¨‹åº¦åœ¨å¿…è¦æ—¶éœ€é™è„‰æ³¨å°„。
CRP> 100 mg/L表示严é‡çš„疾病过程并常表示细èŒæ„ŸæŸ“çš„å˜åœ¨ã€‚
6æŠ—ç”Ÿç´ çš„æ²»ç–—ç›‘æµ‹
系列血浆CRP的测定,å¯ç”¨æ¥ä½œä¸ºä¸‹åˆ—情况的治疗监测:
åœ¨è®¸å¤šæ„ŸæŸ“æ—¶æœ€æœ‰æ•ˆä½¿ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ã€‚
æ ¹æ®CRP水平的å˜åŒ–æ¥å†³å®šæŠ—ç‚Žè¯ç‰©çš„剂é‡ã€‚
在CRP下é™è‡³æ£å¸¸æ—¶ï¼Œä¸æ–抗èŒç´ 治疗。
在高å±äººç¾¤ç¼ºå°‘微生物å¦è¯Šæ–æ—¶ï¼Œä¸ºæŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—çš„æŒ‡å¼•ã€‚
7外科
患者施行手术åŽ24~72 h,血ä¸CRP水平明显å‡é«˜ï¼Œçº¦åœ¨ç¬¬5~7 天æ¢å¤æ£å¸¸ã€‚
凡骤å‡åŽæŒç»é«˜æ°´å¹³å¤šé¢„示åˆå¹¶æ„ŸæŸ“。
对ä¸ã€å¤§æ‰‹æœ¯æ‚£è€…,在术å‰å’Œæœ¯åŽ3~7天å„作常规检测一次。
凡术åŽ5~7天CRPä»æŒç»é«˜æ°´å¹³è€…,ç†åº”怀疑åˆå¹¶æ„ŸæŸ“,并é…åˆæ²»ç–—作éšè®¿ç›‘测。
8内科
肺炎:CRP>100 mg/L,强烈æ示细èŒæ„ŸæŸ“,如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎ä¸ä¼šè¶…过50 mg/L。
心血管病,在痛疼开始åŽæ•°å°æ—¶å†…,CRPå‡é«˜ï¼Œ3~4 d达高峰,在CK-MB回到æ£å¸¸åŽ7~10 d也é™è‡³æ£å¸¸ã€‚
代谢综åˆå¾ï¼Œæ ¹æ®CRPæ°´å¹³å¯å°†ä¸ºï¼š
低å±é™©ç»„,<1 mg/L;
ä¸å±é™©ç»„,1~3 mg/L;
高å±é™©ç»„,>3mg/L。
9妇产科
盆腔炎和å宫附件炎,CRP值å‡é«˜ã€‚
盆腔肿å—å’Œå宫肌瘤通常多为阴性。
诊æ–èƒŽè†œæ—©ç ´å®«å†…æ„ŸæŸ“ã€‚èƒŽè†œæ—©ç ´æ—¶ï¼Œå¦‚æ¯äº²CRP在产å‰6-19 h超过50 mg/Lå¯ä½œä¸ºå‡ºçŽ°AISçš„æ ‡å‡†ï¼›äº§åŽç¬¬ä¸€å¤©å‡ºçŽ°çš„AISçš„CRP将比æ£å¸¸åˆ†å¨©æ—¶é«˜å‡º2~3å€ã€‚
æ— å¹¶å‘症的CTå’ŒNG感染ä¸ä¼šå¼•èµ·CRPå‡é«˜ã€‚但扩散到盆腔å¯å¼•èµ·æ€¥æ—¶ç›¸å应。
10儿科
新生儿脓毒血症
出生3天å‰CRP>10 mg/L表示感染。如果CRP在24h内没有超过10 mg/Lï¼Œå¤šæ— æ–°ç”Ÿå„¿æ„ŸæŸ“ã€‚
å°å„¿å‘çƒ
患病超过12h,CRP显著>40 mg/L,ESR显著>30 mm/h应关注为细èŒæ€§æ„ŸæŸ“。
脑膜炎
CRP>20 mg/Læ示为细èŒæ„ŸæŸ“çš„å¯èƒ½ï¼›ï¼ž100 mg/L时具有细èŒæ„ŸæŸ“诊æ–价值。结脑CRP在20-60 mg/L。æˆåŠŸçš„治疗å¯ä½¿CRP在一周内é™è‡³æ£å¸¸ã€‚
æ¥æºï¼šé½é²æ£€éªŒ